慢性”盆腔疼痛”常因其持续发展的症状、大范围的重复检查以及现有医学不能有效诊断和治疗而感到痛苦。许多患者也表示,因不能让他人认真对待其”疼痛”,或被提示其疼痛可能因心理原因引发,而感到十分沮丧。
盆腔疼痛的机理和起因
慢性盆腔疼痛”可由”妇科疾病,例如子宫上膜异位、粘连、”感染”或”肿瘤”(罕见),以及胃肠相关(例如肠易激综合症,IBS)或膀胱相关或肌肉骨骼相关或神经相关的非妇科原因引发。通常,其起因不是很清楚。可能涉及到多个盆腔器官。例如, 30.5%患有盆腔疼痛的妇女”尿频”。IBS 常与盆腔疼痛并发。可能与盆腔疼痛患者临床表现相关的三种”内脏痛”觉过敏类型有:
1) 内脏痛觉过敏:因发炎和/或过度刺激同一内脏而导致的痛觉过敏,例如肠易激综合症
2) 来自内脏的牵涉性痛觉过敏:在内脏牵扯疼痛区域躯体组织的痛觉过敏,例如体壁组织的触发点
3) 内脏之间的痛觉过敏:一个内脏的痛觉过敏在临床上明显由另一个疼痛的内脏引起,例如尿结石及”痛经”患者中尿路疼痛的加剧。
流行病学
· 慢性盆腔疼痛的流行程度很高。
· 在美国,一项为期 3 个月的流行病学调查中,年龄在 18-50岁之间的妇女中有 15% 有慢性盆腔疼痛(不包括经期中期疼痛) 。
· 在英国,初级护理系统中的每年发病率为 38/1000,类似于报告的”哮喘”或”背痛”发病率 (3)。
· 新西兰的发病率为 25.4% (4)。
· 抱怨慢性盆腔疼痛症状的女性占普通妇科门诊总量的 15.20%,并最高占所有女性门诊量的 10%。
· 慢性盆腔疼痛是在美国进行的子宫切除术中 10.15%的指征。
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