”卵巢恶性肿瘤”可选用手术、化学药物及放射治疗。但由于其病理类型复杂,定性、定位诊断及分期未经腹腔镜或剖腹探查,难以明确。故除不能手术的病例或大致已了解”肿瘤”类型而患者全身情况不能胜任手术者,可先试用化疗或放疗中医药以后再视情况考虑手术者外,一般均首选手术治疗。手术探查可进一步明确肿瘤类型及其累及范围,明确分期 ,不仅可为术后、化疗及放疗提供依据,而且术中尽可能切除肿瘤,亦可为术后化疗或放疗创造条件,提高疗效。
A、手术治疗 手术是治疗卵巢恶性肿瘤最重要的手段,除非临床估计肿瘤不能切除和有手术禁忌症,均应首先进行手术。
1 、 全面、确定分期的剖腹手术:适用于术前诊断为 I 期的”卵巢癌”患者。包括全子宫和双附件切除、大网膜切除、盆腔和腹主动脉旁淋巴结清除术、腹腔细胞学检查 ( ”腹水”或盆腔、腹腔冲洗液 ) 。
2 、 肿瘤细胞减灭术:适用 II 期以上病例。
3 、 二次探查术:行成功的肿瘤细胞减灭术后 1 年内,又施行了至少 6 个疗程的化疗,临床检查及辅助检查 (包括 CA125 等肿瘤标记物) 均无异常,再行剖腹探查术。
B、放射治疗 大部分的恶性肿瘤,对各种放射疗法的效果均不佳。因此,在恶性卵巢瘤的治疗中并不首先考虑放射治疗。经过剖腹探查证实为恶性卵巢瘤未能全部切除者,可行 X 射线体外照射。但腹水量多者不宜行放射治疗。
C、化学治疗 卵巢癌大多对化疗有较好的反应。近年来肿瘤的化学治疗进展较快,在卵巢癌的治疗中居有重要地位,对提高卵巢恶性肿瘤的治疗效果起到积极作用,可作为手术辅助治疗,常用于术前、术中及术后,但常需要较长时期的间断用药,且对于人体的毒性反应有时也较大。多数情况下,手术难以将卵巢癌原发灶及转移灶切除干净,特别是细小的颗粒”结节”种植;也有部分病人不宜愿意手术治疗,这时应考虑化学治疗为主的综合治疗。
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