治疗策略;主要为抗生素药物治疗。对于获得病原体者,针对病原体选择敏感抗生素。经验性治疗应包括针对各种可能的病原微生物的治疗,需包括需氧菌、厌氧菌、衣原体(和或淋菌)、支原体等。
有”性传播疾病”高危因素的患者,尤其是年龄<25岁、有新性伴或多性伴、未使用保险套的妇女,应使用针对”沙眼”衣原体的抗生素。对低龄和易患”淋病”者,要使用针对淋菌的抗生素。
妊娠期用药建议使用头孢菌素及”阿奇霉素”治疗。
非孕期主张以下治疗:
单纯淋病奈瑟菌性”宫颈炎”的治疗
主张大剂量、单次给药,常用药物有第三代头孢菌素,如”头孢曲松钠”250mg,单次”肌注”,或”头孢克肟”400mg,单次口服;或大观霉素4g,单次肌内注射。
沙眼衣原体性宫颈炎的治疗
治疗药物主要有”四环素”类,如多西环素100mg,每日2次,连服7日;”红霉素”类,主要有阿奇霉素1g单次顿服,或红霉素500mg,每日4次,连服7日;喹诺酮类,主要有氧氟沙星300mg,每日2次,连服7日;左氧氟沙星500mg,每日1次,连服7日;莫西沙星400mg,每日1次,连服7日。由于淋病奈瑟菌感染常伴有衣原体感染,因此,若为淋菌性宫颈炎,治疗时除选用抗淋病奈瑟菌药物外,同时应用抗衣原体感染药物。
未能明确病原体的宫颈炎的治疗
可考虑广谱抗生素治疗,莫西沙星400mg,每日1次,连服7日;或采用头孢二代及以上抗生素口服7天加用阿奇霉素1g顿服,均是较好的方案,病原清除率可达到90%以上。
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