子宫”瘢痕”妊娠,顾名思义,就是指胚胎着床在剖宫产的旧瘢痕处。“说到底这还是一种”异位妊娠”。”
这两年,随着剖宫产产妇的增加,北京的妇产科医生明显感觉子宫瘢痕妊娠患者有所增加。
”北京安贞医院”妇产科主任张军介绍说,目前子宫瘢痕妊娠的发病率大约为1/2000,虽然这个数字不是很“吓人”,但是孕妇一旦发生子宫瘢痕妊娠,就意味着很大的风险:如果没有得到正确的治疗,有可能会导致”子宫出血”、”子宫破裂”,严重者甚至会摘除子宫,危及生命。
子宫瘢痕妊娠,顾名思义,就是指胚胎着床在剖宫产的旧瘢痕处。“说到底这还是一种异位妊娠。”张军说,女性怀孕后子宫会不断增大,子宫肌纤维被伸展拉长数百倍,”临产”时子宫强烈收缩娩出胎儿。如果子宫正常,完全能够承担起这样的“重任”。但子宫瘢痕处属于薄弱区域,在胚胎不断增长、子宫增大过程中有可能发生破裂,“从有缝的地方裂开了。”子宫瘢痕妊娠的孕妇在怀孕早中期有可能发生腹腔内”出血”,也有可能在人工终止妊娠的负压吸宫手术中发生致命性出血;维持到孕晚期者,极有可能发生胎盘粘连等造成严重的”产后出血”;生产时,子宫有可能承受不了强烈的宫缩,发生子宫破裂。
据了解,2010年在北京分娩的产妇中,半数以上都采取了剖宫产的方式分娩,而按照世界卫生组织的要求,剖宫产率应控制在15%以下。如此高的剖宫产率,也就说明子宫瘢痕妊娠有一支庞大的“后备军”。张军主任说,在子宫瘢痕妊娠的治疗方面,医生一定要提高警惕,做到正确诊断;同时要根据不同患者的情况采取不同的治疗措施。
目前子宫瘢痕妊娠主要的治疗方法包括药物治疗、子宫动脉栓塞和手术治疗等。药物保守治疗一般时间比较长,如果治疗效果不好,还需要手术治疗。目前安贞医院妇产科全部采取微创方式治疗子宫瘢痕妊娠。患者不需要开腹,根据病情不同,医生会选择宫腔镜或腹腔镜手术,就可清除瘢痕上的妊娠组织,同时重新缝合子宫,术后恢复快,减少再次瘢痕妊娠的风险。在一些基层医疗机构,由于技术水平或者器材的限制,治疗子宫瘢痕妊娠有可能采取开腹手术,虽然相对微创手术来说,开腹”手术创伤”大一些,但关键的时候保命更重要。
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