某公司的朱女士，刚进入不惑之年，以往很有规律的月经突然变得紊乱起来，有时量多、血流如注，有时延期半月不净，生活和工作大受影响。为此，前来就诊的朱女士对治疗月经过多的各种方法特别关注，并在门诊中专程向我询问了这个问题。

其实，引起月经过多的病因不同，治疗方法也各不相同，导致月经过多最常见的疾病是功能失调性”子宫出血”（简称功血）。在这些病人中，50%是40岁以上的更年期妇女，20%是未婚的青春期（19岁以前）少女，30%是19-40岁的育龄期女性。针对这种分布，其治疗方法也应根据病人的年龄及生育要求而综合考虑。

常规“武器”：药物止血

药物止血是目前治疗月经过多的主要手段，包括如止血敏、立止血、催产素等一般止血药及雌激素、孕激素、雄激素等激素类止血药。激素类止血药根据病人情况可单独应用，也可联合应用。如”更年期功血”，以孕激素止血为主，可单独应用，也可联合雄激素甚至加小量雌激素等一起应用。青春期功血治疗一般在用雌激素止血后，逐渐减量到维持量，最后同时加用孕激素类药物，形成周期序贯治疗。生育年龄阶段妇女月经过多，则应根据病人体内激素水平，决定应用以雌激素为主还是以孕激素为主的治疗方案。有时，对于青春期或生育年龄期的月经过多，除了上述止血措施外，还可应用促排卵药，以形成良性循环。

亚常规“武器”：刮宫

除青春期未婚妇女外，刮宫是治疗月经过多最常用的手段，其优势在于既可取得子宫内膜化验检查，又可将宫腔内”出血”的功能层内膜整齐地刮除（不刮除基底层，以免丧失生育能力），从而达到诊断和止血的双重效果，有立竿见影之效。不过，应尽量避免多次反复应用，特别是半年内已有过刮宫者。最近，台湾等地有消息说当地的一些育龄期妇女为了省事，纷纷到医院要求做子宫内膜全层刮除。笔者也曾遇到几例这样的病人，我本人很反对这种“杀鸡取卵”的做法，因为代价是患者永久性丧失生育能力，过早做出这样的决定会给将来的生活带来隐患，因此建议患者先用药物治疗后再考虑后续手段。