36岁的张女士在一家外资企业从事管理工作，平时经常健身，两年前顺产得一“千金”，家庭”美满”，属于幸福指数高的白领，可几天前的一次单位体检却让她心里蒙上了一层阴影。医生通过”妇科检查”发现她盆腔左侧有一枚直径5厘米左右的囊实性肿块，超声检查证实“左侧卵巢囊块，大小4.9×4.8×4.1厘米，呈一中高回声表现”，医生诊断她患有“”卵巢囊肿””，建议她手术治疗。“一定要手术吗？可不可以再观察一下？可不可以吃药让”囊肿”消退？……”带着这些疑虑，张女士走进了我的诊室。

不同卵巢囊肿 处理方式不一样

治疗卵巢囊肿，手术是最重要的手段。但是，什么情况下手术、何时手术是问题的关键。一旦发现卵巢囊肿，首先要明确其是“生理性”的，还是“病理性”的，两者处理截然不同。

所谓“生理性”卵巢囊肿，是指与月经周期或妊娠有关的卵巢的正常周期性变化。这类囊肿一般直径不超过5厘米，多数可在3~6个月内自行消退，无需药物或手术治疗。只有极个别的发生囊肿扭转，引起卵巢坏死，必须急诊手术。特殊情况下，有些卵巢囊肿被诊断为“”多囊卵巢综合征””，则需通过妇科内分泌用药调整体内激素水平达到治疗目的。

如为“病理性”卵巢囊肿，则不管“良性”还是“恶性”，绝大部分必须通过手术治疗，仅对非常小（<2厘米）的“卵巢巧克力囊肿”（即卵巢”子宫内膜异位症”），可通过口服一些散结化瘀的中药或应用激素类西药抑制囊肿的生长。到目前为止，还没有任何中药或西药能治愈其他各类卵巢良、恶性”肿瘤”的。

卵巢囊肿不足5cm为何要手术

读者也许会不明白：张女士的卵巢囊肿直径并没有超过5厘米，为什么不可以再观察几个月，而非要手术治疗呢？其实，是否手术除了看卵巢囊肿的大小外，还更看重卵巢囊肿的质地，张女士的卵巢囊肿呈“中高回声表现”，质地偏向实性，往往是“病理性”的，可能为”畸胎瘤”、”纤维瘤”等良性肿瘤，也有恶性肿瘤可能，必须通过手术治疗。此外，卵巢囊肿的血供情况及其生长速度也是需要考虑的因素。非妊娠状态下、血供丰富、短期内生长迅速的卵巢囊肿往往有恶变的可能，需要手术治疗。彩色多普勒超声检查就能提供上述信息。