一、内科治疗
治疗全身性疾病:如”糖尿”病早期病人,如适当地控制饮食、应用”胰岛素”或口服降糖药后常能使性功能迅速改善。
停用影响”性功能”的药物:有许多药物,如降压药、抗精神病药、利尿药、激素、抗胆碱药、心血管系统药物等都可引起阳萎,故停用这些药物将有利于性功能的恢复;但停用之前,必需权衡病人的全身情况来决定原发病的继续治疗,还是减少剂量、改用其他药物或完全停止用药。
内分泌治疗:包括下列几个方面:
a、应用性激素或促性腺激素:对于原发性睾丸功能不全者,可用睾丸酮作替代治疗;下丘脑或脑垂体疾病,可用促性腺激素,也可用促黄体释放激素(LH-RH)。丙酸睾丸酮在血浆内的半衰期5~7小时,故需频繁用药,比较麻烦。若拟较长期用药者,可选用庾酸”睾酮”或环戊基”丙酸睾酮”等长效睾丸酮。
b、肾上腺皮质激素或甲状腺激素:适用于肾上腺皮质或甲状腺机能减退症。
c、多巴胺增效剂或拟多巴胺类药:宜应有和于下丘脑或脑垂体疾患致”高催乳素血症”者。阳萎患者中约5~19%有高催乳素血症,可用溴麦角环肽(Bromocriptine)治疗。
d、纠正代谢紊乱:如”糖尿病”酮症及”代谢性酸中毒”等。
e、内分泌腺手术:如下丘脑、垂体”肿瘤”、男性女性化”皮质醇增多症”或甲状腺机能亢进症等,手术治疗都有助于性功能的恢复。
非激素类药物治疗:α-”肾上腺素”能阻滞剂育亨宾硷(Yohimbin),由于它选择性阻滞突触前α-2受体,但汪干扰突触后的α-1受体,因而可从神经末梢增强去甲肾上腺素释放,减少静脉回流,常用剂量为6mg,t.i.d.,若发生胃或神经症状而不能耐受,应将剂量减少到2mgt.i.d.,并逐渐增加(每周加倍)直到达到每天18mg,至少持续用药18周。其它较常用的a-阻滞剂,如酚妥拉明、苯氧苄胺或哌唑嗪等则并无类似作用。
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