凡精索静脉曲张无明显症状并有正常生育者，一般不需治疗。手术适用于症状明显者，或久婚不育或异常者，则无论症状轻重均需手术治疗。

手术途径可经腹股沟管结扎曲张的精索内静脉，也可经腹股沟管内环以上结扎曲张的静脉。关于结扎精索静脉曲张治疗不育症的效果，一组986例12年观察发现，手术后随访2年以上，改善占70%，53%妻子妊娠。统计学证明在手术前精子＞1千万/者手术效果优于低于1 千万/者。精子数＞1千万/者手术后改善达85%，妊娠率70%.术前精子数＜1千万/ 者手术后改善35%，妊娠率27%.如果同时应用绒毛膜促性腺激素治疗，则改善可升至55%，妊娠率达45%.一般统计凡内无精子者，虽经治疗并无效果。