关于复杂性”外阴念珠菌病”的治疗,选择的药物基本同单纯性外阴念珠菌病,无论局部用药或全身用药,均应适当延长治疗时间。
复杂性外阴念珠菌病按其类别不同,治疗可参考以下方案:
(1)重度外阴念珠菌病:首选口服用药,症状严重者,局部应用低浓度糖皮质激素软膏或唑类霜剂。
1.口服用药:①”伊曲康唑”200mg,早晚各l粒,共2天:②”氟康唑”150mg,顿服,3天后重复1次。
2.用药:在治疗单纯性外阴念珠菌病方案基础上,延长疗程。
(2)妊娠合并外阴念珠菌病:”早期妊娠”时应权衡利弊慎用药物。可选择对胎儿无害的唑类药物,以用药为宜,而不选用口服抗真菌药物治疗。具体方案同单纯性外阴念珠菌病。
(3)复发性外阴念珠菌病:治疗原则包括强化治疗和巩固治疗。根据分泌物培养和药物敏感试验选择药物。在强化治疗达到真菌学治愈后,给予巩固治疗半年。
强化治疗可在口服或局部用药方案中任选一种,具体方案如下:
1.口服用药:①伊曲康唑200mg,早晚各1粒,共2~3天;②氟康唑150mg,顿服,3天后重复1次。
2.用药:①”咪康唑”栓400mg,每晚1次,共6天;②眯康唑栓200mg,每晚1次,共7N14天;③”克霉唑”栓500mg,3天后重复1次;④”克霉唑栓”lOOmg,每晚1次,共7~14天。
巩固治疗:鉴于目前国内、外没有成熟的方案,下列方案仅供参考。
1.口服用药:小剂量、长疗程达6个月。
2.药物:①咪康唑栓400mg,1次/天,每月用3—6天,共6个月;②克霉唑栓500mg,1次/月,共6个月。
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