《健康报》曾报道了一起医疗纠纷事件,湖南省桃江县年仅22岁尚未生育的郑某,因中期妊娠引产”胎盘滞留”,流血不止,行清宫术。手术中发现胎盘与宫壁粘连紧密,经多方夹取未能成功,诊断为植入性胎盘,这就是造成流血不止的原因。为抢救产妇生命,在征得家属同意后行次全子宫切除手术。手术后,病人恢复良好,健康出院。但3个月后郑某却起诉曾拯救其性命的医院,认为该院因“误诊”而“残酷地将其子宫切除”。此事曾被该市医疗事故技术鉴定委员会鉴定为“甲等医疗事故”。后经湖南医科大学病理教研室、湖南医大附”三院”病理科会诊,诊断为“胎盘粘连,不能排除浅表性植入性胎盘”,最后”省医”疗事故技术鉴定委员会做出最终技术鉴定认为:郑某引产胎儿娩出后,胎盘滞留是由于胎盘粘连(不能排除植入原因)所致,当出现活动性大”出血”,且经多次宫腔操作试图剥离胎盘均告失败、保守治疗无效的情况下,挽救病人生命的最佳方法是子宫次全切除术。结果郑某败诉。当然郑某的遭遇值得同情,年纪轻轻未曾生育就失去了子宫,但如果保留了子宫却失去了生命岂不是更可惜吗?通过这惨痛的例子,我们应该吸取什么教训呢?什么叫做胎盘粘连及植入性胎盘?其发生的原因及预防的方法有哪些呢?
正常情况下,胎盘附着于子宫的黏膜层,当胎儿娩出后,胎盘很容易自行剥离排出。而当子宫内膜损伤或出现病变时,胎盘向子宫深层延伸,附着于黏膜下层,与子宫紧密粘连,不易剥离,需行人工剥离或手术清除子宫内的胎盘来促进胎盘排出,这种情况叫胎盘粘连。当胎盘进一步向子宫深层发展长入子宫肌层时就叫做植入性胎盘,这时因胎盘与子宫肌层无明确的界限,即使行人工剥离也难以奏效。因粘连及植入部分的胎盘不能与子宫分离,就会影响子宫收缩,造成已剥离部分的血窦开放,出血不止,如不及时抢救可引起”失血”性”休克”直至危及生命。
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