妇女在应届月经前7~14天(即在月经周期的黄体期),反复出现一系列精神、行为及体质等方面的症状,月经来潮后症状迅即消失。由于本病的精神、情绪障碍更为突出,以往曾命名为“经前紧张症”、“经前期紧张综合征”。
它发病的原因是在月经前一段时期体内雌激素与孕激素平衡失调,以致引起内分泌和神经系统功能失调,而出现了上述一系列的表现。一旦月经来潮,激素比例迅速自动调节,症状也很快得到缓解。因此,对患有经前烦躁的妇女,若注意自我保健,可明显减轻症状。
由于本病病因及发病机理还不清楚,目前还缺乏特异的、规范的治疗方法,主要是对症治疗。因而,首先明确症状的主要方面,因人而异,对症施治,包括2个方面:
1、是药物治疗,应用调整中枢神经系统神经介质活性药物,以消退心理、情绪障碍,或应用激素抑制排卵以消除”胀痛”等严重PMS症状;
2、是针对病人的心理病理因素,通过卫生宣教,使病人了解出现症状的生理知识,以协助病人改善对症状的反应,再通过调整日常生活节奏、加强体育锻炼,改善营养,减少对环境的应激反应等方法以减轻症状。
为便于临床参考,仍按控制主要症状的治疗方案分述如下:
一、纠正水潴留:
由于缺乏实验证实,PMS病人体内确有液体潴留,故不必要立即给予利尿剂。减少食盐摄入,补给钙、镁矿物质后,症状未见改善,或在黄体期”体重增加”>2500g,则可给予利尿剂-”螺内酯”(”安体舒”通)25mg,日4次,于周期第十八~二十六天服用。钾排出量少,不需补钾,且不易发生依赖性。除减轻肿胀感,降低体重外,还可缓解精神症状,包括昏睡、嗜眠、”抑郁”、忧伤。
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