治疗神经源源性膀胱的主要保护肾脏功能,防止肾盂肾火,”肾积水”导致慢性肾功能衰竭;其次是改善排尿症状以减轻其生活上的痛苦。治疗的具体措施是采用各种非手术或手术方法减少残余尿量,残余尿量被消除或减至很少之后可减”少尿”路并发症。但必须注意,有少数患者虽然残余量很少甚至完全没有,但仍发生”肾盂积水”、”肾盂肾炎”、肾功能减退等并发症。
因这些患者排尿时逼尿肌收缩强烈,膀胱内压可高达19.72kPa(200cmH2O)以上。这些病员应及早进行治疗,解除下”尿路梗阻”。
现将几种常用的治疗方法介绍于下:
一、非手术疗法
1、间歇导尿或连续引流 在脊髓损伤后的”脊髓休克”期或有大量残余尿或”尿潴留”者,如肾功能正常,可用间歇导尿术。初时由医护人员操作。如患者全身情况较好,可训练病人自行导尿。间歇导尿在女性较为适宜。如各种手术疗法均无效果,可终生进行自家间歇导尿。如病人全身情况不佳或肾功能有损害,应用留置导尿管连续引流。
2、药物治疗 凡膀胱残余尿量较多的患者,不论是否有”尿频”、”尿急”、”急迫性尿失禁”等逼尿肌反射性亢进的症状,都应首先应用α受体阻滞剂以减少残余尿。如单独应用α受体阻滞剂效果不佳,可同时应用乌拉坦碱、新斯的明等增加膀胱收缩力的药物。对于有逼尿肌反射亢进症状(尿频、尿急、遗尿)而无残余尿或残余的很少的患者可应用抑制膀胱收缩的药物如尿多灵、异搏停、普鲁本辛等。对于有轻度压力性尿失禁而没有残余尿者可应用麻黄素、心得安等促进膀胱颈部和后尿道收缩的药物。对于能功能有损害的患者,应首先采取措施使尿液引流畅通,而不是应用药物改善排尿症状。
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