1、什么是尿道下裂?
尿道下裂即尿道开口异常,是小儿常见的先天性发育畸形,在男性新生儿中的发生率约为8‰。除影响患儿正常生活外,还会对其心理造成极大创伤。尿道下裂的发病原因,目前比较一致的看法认为属多基因遗传病,有一定的家族发病倾向。
目前有证据表明,严重尿道下裂病人体内的睾丸酮相对缺乏并可持续到成年期。如果对中度或重度尿道下裂不予治疗的话,则病人的性功能和性行为均可受到影响。
尿道下裂一旦诊断确定,均应选择适当时机给予手术矫治矫正下弯,使尿道开口尽可能接近正常位置,小儿可站立排尿,成人后有生殖能力。手术宜在有小儿泌尿外科专业的大医院施行。
2、尿道下裂的分型
根据异位尿道外口的位置,可将尿道下裂分为四大类型:
①头型:尿道口位于腹侧,多呈裂隙状
②型:尿道口位于腹侧从冠状沟到阴囊交接处的任何部位
③阴囊型:尿道外口位于阴囊部
④会阴型:尿道外口位于会阴部。由于异位尿道口的远端尿道及周围组织发育不全,形成纤维索,牵扯,所以尿道下裂大都伴有程度不同的下曲畸形。
3、尿道下裂最佳手术时机
患者:尿道下裂应该何时治疗?是不是越早治疗越好?
医生:尿道下裂最佳手术时机为10~18个月,年龄6个月以上、体重10公斤以上、发育良好即可手术。一般情况下,要求患者在3岁左右、性心理形成之前完成治疗。对于发育不良者应首先进行内分泌检查和治疗,年龄较大的、治疗失败的患者应尽早接受治疗。对于治疗失败后存在尿道狭窄、排尿困难的患者,应立即再次进行治疗。
4、尿道下裂手术
患者:进行尿道下裂手术治疗后,能达到什么样的效果?
医生:尿道下裂修复的基本方法是矫正弯曲的,利用自体组织再造缺失的尿道。根据再造尿道时组织移植的种类和转移方式,可分为黏膜、皮肤(皮肤干燥怎么办)游离移植和局部皮瓣带蒂转移。其中心原则是:尽可能地恢复的长度和形态,灵活利用各种组织移植手段重建尿道。
恢复正常发育的和尿道的形态与功能,是整形外科治疗尿道下裂的最终愿望。再造尿道的基本标准为:再造尿道的管径适当、无曲折;尿道衬里柔顺、平整、没有毛发生长;尿道外口在龟头顶端,呈纵行裂隙状;尿流成线,无散射,方向性好;再造的尿道具有生长潜力,能随着一起生长发育。一般来说,正规有经验的专科医院,经过精心细致的准备,可使手术效果达到上述要求。
5、尿道下裂手术有无后遗症
患者:如果已经做了手术,发育仍不良怎么办?
医生:患者发育到青春期后,如果仍然存在发育较小、阴囊转位(即埋在阴囊中)的情况,要考虑会阴局部整形,进行延长、增粗术。对于基本不发育的患者,必须采用再造术来重建和尿道的形态和功能。
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