西药抗菌药物联合应用

”盆腔炎”是女性内（子宫、输卵管、卵巢）及其周围的结缔组织、盆腔腹膜的炎症，可局限于一个或几个部位。

经期同房，产后、”流产”后、妇科手术后如有胎盘、胎膜残留宫腔，术中消毒不严格，术后不遵医嘱有性生活都容易引起”感染”。

”急性盆腔炎”因感染的病原体种类不同、炎症的轻重程度等，临床表现也有差异，多表现为急、重、热（寒战、”发热”）、痛（”下腹痛”），还可能形成”脓肿”。

此时应尽早使用抗生素治疗，清除病原体，改善症状，减少后遗症。最好根据病原菌和药敏试验结果选择抗菌药物，但由于药敏结果需5—7天，因此开始治疗时医生往往凭经验选择抗生素。由于急性盆腔炎多为需氧菌与厌氧菌的混合感染，多采用以杀菌剂为主的广谱抗生素联合抗厌氧菌药物。如喹诺酮类与”甲硝唑”联合；青霉素或”红霉素”与氨基甙类及甲硝唑联合方案；针对革兰氏阴性杆菌及淋球菌常用的方案有第二代头孢菌素、第三代头孢菌素。如有衣原体支原体，则加用”阿奇霉素”。克林霉素与氨基甙类联合，对以厌氧菌为主的感染疗效好。应做到早期、足量、静脉给药。药物不宜频繁更换，疗程要足够长。

炎症较轻时，也可在门诊口服抗生素结合清热解毒、活血化淤类中药治疗，如银翘解毒汤等也能奏效。

急性盆腔炎会导致慢性盆腔炎。目前多采用综合治疗，可用α一糜蛋白酶5毫克或透明质酸1500单位，肌肉注射。也可辨证选用中药，如热毒型：外用野菊花拴，静脉滴注或肌肉注射清开灵，口服妇科千金片。湿热型：金鸡胶囊或冲剂。湿热腹滞型可用妇乐冲剂和妇炎康复片。淤血阻滞型：可选用妇女痛经丸、桂枝茯苓丸、少腹逐瘀丸、调经益母丸等。(北京大学第三医院妇产科主任医师张璐芳）