柯大夫
我是一名中学生两年前初潮月经一直不准现在月经竟持续一个月不干净。到本地医院就诊诊断为青春期”功能性子宫出血”。曾经用过安络血、益母草及”维生”素K等药物但至今未止住血。请问如何治疗才能止血?
麦读者
要正确治疗青春期功能性子宫”出血”(简称“功血”)必须先了解功血发生的机理。青春期功能性子宫出血的发生多数与下丘脑功能不成熟有关。由于下丘脑不成熟在受到各种不良刺激后下丘脑往往不出现正常的促性腺激素分泌及释放周期其结果是卵巢不排卵无黄体生成子宫内膜得不到孕激素作用仅有增生期改变而不出现分泌期改变不能像正常的月经周期那样发生周期性子宫内膜完全性剥脱子宫内膜仅受到雌激素作用当增生到一定程度雌激素水平发生波动时内膜即发生“突破性出血”。这种出血难以自止只有将增生的子宫内膜刮除才能彻底止血。刮除增生的内膜方法有两种一种是器械刮宫另一种是药物性刮宫。所谓药物刮宫即给予大剂量孕激素后停药这可使增生期内膜转为分泌期而达到完全剥脱排出的目的这种方法适用于未婚的青少年妇女。然而治疗功血的关键在于恢复下丘脑功能使卵巢能排卵。目前常用的方法是人工周期调整在调整23个周期后大多数人下丘脑功能会被矫正必要时可加用促排卵药克罗米酚。有些人害怕使用激素认为会使身体发胖这是毫无道理的说法。除了人工周期可调整月经外还可采用中医中药调整。治疗方剂常用芪地止崩汤(黄芪1530克旱莲草、淮山药各12克生地1215克白术、女贞子、白芍、”阿胶”、蒿草炭、棕榈炭各10克甘草6克)。水煎服随证加减每日一剂7天为一疗程。一般经13个疗程后月经周期可转为正常。
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